Demande de smartphone Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Travailleur social *FirstLastOrganisation pour laquelle vous travaillez *Organisation pour laquelle vous travaillezCaritasCroix-RougeOffice Social CENTRESTOffice Social ConternOffice Social DifferdangeOffice Social Esch-sur-AlzetteOffice Social GrevenmacherOffice Social HesperOffice Social KäerjengOffice Social MamerOffice Social MerschOffice Social Mondorf les BainsOffice Social MondercangeOffice Social NordstadOffice Social PétangeOffice Social SchifflangeOffice Social WalferdangeOffice Social WiltzONAONE Jugendamt GREVENMACHERONE Jugendamt NORDSTADVille de LuxembourgResonordNuméro de téléphone du travailleur social (sans espace) *Adresse e-mail du travailleur social *Demandeur *FirstLastAdresse e-mail du demandeur *Si le demandeur ne possède pas d'adresse électronique, indiquez votre adresse électronique.Numéro de sécurité sociale (CNS) *Si le demandeur est mineur, il devra venir accompagné de son tuteur.Nationalité demandeur *Status demandeur *Bénéficiaires de Protection Internationale (BPI)Demandeurs de Protection Internationale (DPI)Bénéficiaires d'une protection temporaire (BPT)RésidentsNuméro ONA (en cas d´une demande d´un résident: n/a) *Si mineur, représenté et accompagné par (si pas mineur, svp indiquez ci-dessous: n/a) *CHAMP OBLIGATOIRE si le demandeur est mineur. Un mineur doit être accompagné pendant l'entretien de Digital Inclusion, par ex. d'un parent ou de l'Assistant Social.Raison de la demande *N'a jamais eu de smartphoneSmartphone voléSmartphone perduSmartphone cassé (IMPORTANT : dans ce cas, le demandeur doit apporter le smartphone)Type de smartphone souhaité *AndroidiPhonePas de préférenceNuméro de voucher *Chaque voucher ne peut être utilisé qu'une seule foisCommentENVOYER