Form_smartphone distibution Demande de smartphoneCette page vous permet d'envoyer une demande de smartphone à Digital Inclusion qui examinera si le demandeur peut bénéficier d'un smartphone reconditionné gratuit.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Travailleur social *FirstLastOrganisation *Numéro de téléphone du travailleur social *Adresse e-mail du travailleur social *Demandeur *FirstLastAdresse du demandeur *FirstMiddleLastNuméro de sécurité sociale du demandeur *Si le demandeur est mineur, il devra venir accompagné de son tuteur.Adresse e-mail du demandeur *Si le demandeur ne possède pas d'adresse électronique, vous pouvez indiquer votre adresse électronique.Raison de la demande *N'a jamais eu de smartphoneSmartphone voléSmartphone perduSmartphone cassé (IMPORTANT : dans ce cas, le demandeur doit apporter le smartphone cassé à Digital Inclusion le jour de la formation)Type de smartphone souhaité *AndroidiPhonePas de préférenceNuméro de voucher *Chaque voucher ne peut être utilisé qu'une seule foisNameENVOYER