Demande de smartphone Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Travailleur social *FirstLastOrganisation pour laquelle vous travaillez *Organisation pour laquelle vous travaillezCaritasCroix RougeOffice Social Esch-sur-AlzetteOffice Social MamerOffice Social Mondorf les BainsOffice Social NordstadOffice Social PétangeONANuméro de téléphone du travailleur social (sans espace) *Adresse e-mail du travailleur social *Demandeur *FirstLastAdresse du demandeur *FirstMiddleLastAdresse e-mail du demandeur *Si le demandeur ne possède pas d'adresse électronique, indiquez votre adresse électronique.Numéro de sécurité sociale (CNS) *Si le demandeur est mineur, il devra venir accompagné de son tuteur.Nationalité demandeur *Status demandeur *Bénéficiaires de Protection Internationale (BPI)Demandeurs de Protection Internationale (DPI)DéboutéSocial Assistant referralotherNuméro OLAISi mineur, représenté et accompagné par (CHAMP OBLIGATOIRE si mineur)CHAMP OBLIGATOIRE si le demandeur est minueur. Un mineur doit être accompagné pendant l'entretien de Digital Inclusion, par ex. d'un parent ou de l'Assistant Social.Raison de la demande *N'a jamais eu de smartphoneSmartphone voléSmartphone perduSmartphone cassé (IMPORTANT : dans ce cas, le demandeur doit apporter le smartphone cassé à Digital Inclusion le jour de la formation)Type de smartphone souhaité *AndroidiPhonePas de préférenceNuméro de voucher *Chaque voucher ne peut être utilisé qu'une seule foisMessageENVOYER